Необходимо согласиться с одним из важнейших положений о предварительном определении чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Но в случае обострения ГПТС нельзя ждать 7—10 дней. Поэтому врачи вынуждены назначать больным комбинации препаратов или отдельные препараты широкого спектра действия, влияющие на наиболее часто высеваемую из пародонтальных карманов микрофлору.
Антибиотикотерапию следует проводить только полноценными курсами, чтобы избежать появления новых резистентных штаммов микрофлоры и осложнений лечения.
Для усиления бактерицидного эффекта, уменьшения дозы отдельных препаратов, уменьшения образования резистентных штаммов и дополнительного расширения сферы воздействия используют комбинации препаратов (Ньюман М., Винкельхофф А. [и др.], 2004). При особенно выраженном воспалении в состав комплексной терапии обязательно входят антибиотики.
Существуют разнообразные схемы приема антибактериальных препаратов (Кисельникова JI. П., 1999; Ковалевский А. М., 1999; Socransky S. S. [et al.], 1993,1998; Slots J., Van Winkelhoff A. I., 1993);
- тетрациклин 500 мг 3 раза в день в течение 21 дня;
- метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 8 дней; метрони-
- дазол + амоксициллин 250 мг 3 раза в день в течение 8 дней;
- метронидазол + ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 8 дней);
- линкомицин в/м по 2 мл 2 раза в день 5 дней + метронидазол 250 мг 3 раза в день в течение 5—7 дней;
- рулид 150 мг 2 раза в день в течение 5—7 дней;
- амоксиклав (аугментин) 250—375 мг 3 раза в день + метронидазол 250 мг 2—3 раза в день в течение 5—7 дней.
Также обоснован прием препаратов фторхинолонового ряда (но лицина, сифлокса, таривида) при обострениях хронического генерализованного пародонтита у больных, обладающих резистентностью к пародонтологической терапии и страдающих сахарным диабетом.