Однако в связи со значительной глубиной пародонтальных карманов и, как правило, наличием обильных поддесневых зубных отложений трудно представить, что препараты местного действия в условиях тяжелого поражения пародонта будут полно­ценно работать. На практике в этом часто убеждаешься, поэтому не­избежно встает вопрос о системной антибактериальной терапии, на­значаемой peros или парентерально. При этом выбирают препараты широкого спектра действия.
Для общего лечения ГПТС в качестве антибактериальных могут выступать разные группы препаратов, различающихся по силе воз­действия. Так, при умеренно выраженном обострении ГПТС назна­чают антипротозойные препараты, производные нитроимидазола и нитротиадазола (метронидазол, трихопол, клион), воздействующие также и на анаэробную флору.

Однако в случае быстропрогрессирующих процессов, устойчи­вых к обычным местным средствам, при выраженных явлениях ин­токсикации и иногда в послеоперационный период для предупреж­дения осложнений используют антибиотикотерапию.
Препараты этой группы, кроме того, назначают в качестве «при­крытия» у больных тяжелой соматической патологией (при бо­лезнях сердца, почек, иммунодефицитных состояний) при проведе­нии различных манипуляций в полости рта с целью исключения обострения соматического заболевания и генерализации инфекции (Грудянов А. И. [и др.], 2004; Артюшкевич А. С., 2006).

Показания к применению системной антибиотикотерапии по Х.-П. Мюллеру (2004):

• агрессивные формы пародонтита;
• не поддающийся лечению хронический пародонтит;
• некротический язвенный гингивит, пародонтит, особенно при повышении температуры тела или лимфадените;
• пародонтальный абсцесс, особенно при повышении темпера­туры тела и лимфодените;
• тяжелые формы ГП при системных заболеваниях (дисфункции нейтрофильных гранулоцитов, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).